A hipertensão arterial é uma das condições médicas mais prevalentes na população adulta mundial, e o tratamento farmacológico com anti-hipertensivos é frequentemente utilizado como forma de controle da pressão arterial em pacientes hipertensos.
+ LEIA MAIS: Otoplastia: a cirurgia plástica para corrigir as orelhas proeminentes
Neste artigo, discutiremos as classes de anti-hipertensivos, seus mecanismos de ação e seus efeitos colaterais, proporcionando aos médicos um guia completo para a prescrição de anti-hipertensivos para seus pacientes.
Quais são as Classes dos anti-hipertensivo?
Os anti-hipertensivos são divididos em diferentes classes, com mecanismos de ação distintos. As classes mais comuns de anti-hipertensivos incluem diuréticos, beta-bloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e antagonistas dos receptores de angiotensina II (ARA II).
1. Diuréticos
Os diuréticos são uma classe de medicamentos anti-hipertensivos que atuam aumentando a excreção de sódio e água pelos rins, o que reduz o volume de líquido circulante e diminui a pressão arterial. Existem diferentes tipos de diuréticos, incluindo tiazídicos, de alça e poupadores de potássio.
Os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, são os mais comuns e atuam principalmente no túbulo contornado distal dos néfrons, inibindo a reabsorção de sódio e cloro. Isso aumenta a excreção de sódio e água, o que leva à redução do volume sanguíneo e da pressão arterial.
Os diuréticos de alça, como a furosemida, atuam no ramo ascendente da alça de Henle, inibindo a reabsorção de sódio, cloro e potássio. Isso aumenta a excreção de água e eletrólitos, o que leva à redução do volume sanguíneo e da pressão arterial. Os diuréticos de alça também são usados para tratar edema associado a insuficiência cardíaca ou doença renal.
Os diuréticos poupadores de potássio, como a espironolactona, atuam no túbulo coletor dos néfrons, inibindo a ação do hormônio aldosterona, que promove a reabsorção de sódio e a excreção de potássio. Isso aumenta a excreção de sódio e água, sem causar perda excessiva de potássio.
Os efeitos colaterais dos diuréticos incluem desidratação, hipotensão, desequilíbrios eletrolíticos, incluindo hipocalemia (baixos níveis de potássio), hiponatremia (baixos níveis de sódio) e hipomagnesemia (baixos níveis de magnésio), além de aumento dos níveis de ácido úrico no sangue, podendo causar gota. Os diuréticos também podem causar impotência, alterações no humor e no sono.
2. Beta-bloqueadores
Os beta-bloqueadores são uma classe de medicamentos que agem no sistema nervoso simpático, reduzindo a frequência cardíaca e a força de contração do coração. Isso leva a uma redução da pressão arterial, pois o coração bombeia menos sangue e os vasos sanguíneos se relaxam.
Os beta-bloqueadores são frequentemente prescritos para pacientes com hipertensão, angina de peito, arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca. Alguns exemplos de beta-bloqueadores incluem propranolol, atenolol, metoprolol, carvedilol e bisoprolol.
Além de reduzir a pressão arterial, os beta-bloqueadores também podem ter outros efeitos benéficos, como reduzir a frequência cardíaca em repouso, melhorar a função do ventrículo esquerdo e reduzir a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca.
Os beta-bloqueadores também podem ter efeitos colaterais. Alguns pacientes podem experimentar fadiga, tonturas, impotência sexual, depressão e ganho de peso. Os beta-bloqueadores também podem piorar a função pulmonar em pacientes com asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Pacientes com diabetes também devem tomar cuidado ao tomar beta-bloqueadores, pois podem mascarar os sintomas de hipoglicemia.
3. Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC)
Os bloqueadores de canais de cálcio (BCC) são uma classe de medicamentos anti-hipertensivos que atuam no músculo liso das artérias, reduzindo a resistência vascular e, consequentemente, a pressão arterial.
Os BCC são divididos em duas subclasses: di-hidropiridinas e não di-hidropiridinas. Os BCC di-hidropiridinas, como a nifedipina e a amlodipina, são mais seletivos para os canais de cálcio vasculares, causando uma dilatação periférica das artérias e reduzindo a resistência vascular. Já os BCC não di-hidropiridinas, como a verapamil e a diltiazem, têm maior efeito no músculo cardíaco, reduzindo a frequência cardíaca e a contratilidade do músculo cardíaco.
Os BCC são geralmente bem tolerados, mas podem causar alguns efeitos colaterais, como tontura, rubor facial, inchaço das pernas e dores de cabeça. O uso de BCC também pode estar associado a um aumento do risco de insuficiência cardíaca em pacientes com doença cardíaca pré-existente.
Os BCC são frequentemente prescritos para pacientes com hipertensão arterial e angina, mas também podem ser usados em outras condições, como arritmias cardíacas e enxaquecas. Como com todos os medicamentos anti-hipertensivos, o uso de BCC deve ser acompanhado por um médico, e o paciente deve ser monitorado regularmente para garantir a eficácia e segurança do tratamento.
4. Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina II (BRA):
Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) são uma classe de medicamentos que também atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona, reduzindo a pressão arterial. Eles funcionam bloqueando os receptores da angiotensina II nos vasos sanguíneos e em outros tecidos, reduzindo a vasoconstrição e a retenção de sódio e água.
Assim como os inibidores da ECA, os BRA são frequentemente usados como tratamento de primeira linha para pacientes com hipertensão. Eles também são usados para tratar outras condições, como insuficiência cardíaca, nefropatia diabética e doença vascular periférica.
Os principais BRA incluem losartana, valsartana, irbesartana e candesartana. Eles são geralmente bem tolerados, mas podem causar efeitos colaterais como tontura, fadiga, hipotensão e aumento da creatinina sérica. Assim como os inibidores da ECA, os BRA não são recomendados para mulheres grávidas ou que planejam engravidar.
Um dos principais benefícios dos BRA é que eles são menos propensos a causar tosse seca do que os inibidores da ECA, o que pode ser um efeito colateral problemático para alguns pacientes. No entanto, os BRA podem ser menos eficazes em reduzir a pressão arterial em pacientes afrodescendentes do que em outros grupos étnicos.
5. Inibidores da ECA (Enzima Conversora de Angiotensina):
Os inibidores da ECA são um grupo de medicamentos que reduzem a pressão arterial bloqueando a ação da enzima conversora de angiotensina (ECA), que converte a angiotensina I em angiotensina II. A angiotensina II é uma substância que causa vasoconstrição e aumento da pressão arterial. Ao bloquear a ação da ECA, os inibidores da ECA reduzem a produção de angiotensina II e dilatam os vasos sanguíneos.
Os inibidores da ECA são frequentemente prescritos para tratar hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e doença renal diabética. Exemplos comuns de inibidores da ECA incluem lisinopril, enalapril e captopril.
Os efeitos colaterais mais comuns dos inibidores da ECA incluem tosse seca persistente, tontura, dor de cabeça e hipotensão arterial. Em casos raros, esses medicamentos podem causar angioedema, uma reação alérgica grave que pode causar inchaço da face, língua e garganta e dificuldade para respirar.
Mecanismos de ação dos anti-hipertensivos: uma visão geral das diferentes classes de medicamentos.
Os anti-hipertensivos são medicamentos utilizados para tratar a hipertensão arterial, que é uma condição em que a pressão arterial está elevada de forma crônica. Esses medicamentos têm diferentes mecanismos de ação que levam à redução da pressão arterial. Alguns atuam diretamente nos vasos sanguíneos, dilatando-os ou reduzindo sua resistência. Outros afetam o coração, reduzindo a frequência cardíaca ou a força de contração do músculo cardíaco. Alguns reduzem a quantidade de líquido e sal no corpo, enquanto outros interferem com o sistema renina-angiotensina-aldosterona, que regula a pressão arterial.
Cada classe de anti-hipertensivo tem seus próprios mecanismos de ação e indicações específicas, e a escolha do medicamento depende das características clínicas e necessidades de cada paciente.
